近日，一名27岁女性在三亚被不明生物咬伤身亡的消息冲上热搜，引起广泛关注。
夏秋季节是毒蛇咬伤的最高发季节。数据显示，我国每年遭遇毒蛇咬伤的患者可达25万到28万例，该类伤害有一定的致死致残率。
为提升群众自救互救能力，记者特邀西青医院急诊科副主任郭志涛整理毒蛇伤人急救指南，帮助市民在紧急情况下科学应对。
一、认识毒蛇
常见种类与毒素特性
我国常见毒蛇主要分为三类：
蝰蛇科：如五步蛇、蝰蛇，毒液含血液循环毒素，可导致伤口剧烈出血、组织坏死，甚至引发弥散性血管内凝血（DIC）。
五步蛇
眼镜蛇科：包括眼镜蛇、银环蛇，毒液以神经毒素为主，会抑制呼吸中枢，导致肌肉麻痹，若不及时救治可能因呼吸衰竭死亡。
银环蛇
眼镜王蛇
舟山眼镜蛇
蝮蛇科：如蝮蛇、竹叶青，毒液兼具血循毒素和神经毒素，可引起伤口肿胀、凝血功能障碍及神经麻痹。
竹叶青
毒蛇制毒的生物学意义：毒素是毒蛇捕食和自卫的“武器”，其成分复杂，主要包括酶类（如磷脂酶A2）、多肽毒素等，通过破坏猎物的血液循环系统、神经系统或细胞结构来实现捕猎。
二、毒蛇咬伤致死的核心机制
1.毒素扩散与器官损伤：
毒蛇咬伤后，毒素通过淋巴和血液循环快速扩散。神经毒素会阻断神经-肌肉接头信号传递，导致呼吸肌麻痹；血循毒素则破坏血管内皮细胞，引发出血、休克及多器官功能衰竭。
2.黄金抢救时间的重要性：
银环蛇咬伤致死最快可在1-4小时内发生，五步蛇等血循毒素类毒蛇则可能在6-12小时内引发严重并发症。错过24小时黄金救治期，死亡率将显著上升。
三、现场急救
分秒必争的正确处置步骤
（一）冷静识别与初步处理
保持镇定：避免奔跑，减少毒素随血液流动扩散，立即用手机拍摄蛇的特征（颜色、斑纹、头部形状），便于医生判断蛇种。
远离危险：缓慢移动至安全区域，避免二次咬伤。
松解衣物：解开咬伤部位近心端的衣物（如袖口、裤带），但用止血带或布条等物在离伤口近心端２-３厘米处绑扎。并每隔20－30分钟松开几分钟，绑扎时间一般应小于２小时，以免组织缺血坏死。
毒蛇与无毒蛇的区别：
（二）禁止错误操作
忌用嘴吸毒液：口腔黏膜若有破损，毒素可能通过黏膜进入施救者体内。
忌切割伤口：盲目切开可能损伤血管和神经，加剧出血。
忌冰敷或热敷：温度刺激可能加速毒素吸收或加重组织损伤。
毒蛇与无毒蛇咬伤的症状区别：
（三）科学送医准备
立即拨打120，告知医护人员“毒蛇咬伤”及蛇的特征，争取提前调配对应抗蛇毒血清。
用清水或肥皂水冲洗伤口表面，清除残留毒液，但避免冲洗伤口深部。
四、临床救治
抗蛇毒血清与综合治疗
（一）抗蛇毒血清—最核心的救治药物
1.血清的作用机制：
抗蛇毒血清含有特异性抗体，能与血液中的游离毒素结合，中和其毒性。不同蛇种需使用对应血清（如银环蛇咬伤用银环蛇抗毒素，五步蛇咬伤用五步蛇抗毒素）。
2.血清的使用原则：
尽早使用：伤后2小时内效果最佳，超过24小时仍可使用。
足量使用：根据毒素量调整剂量，首次剂量需足（如银环蛇咬伤首次通常用5-10支），避免因剂量不足导致毒素“反跳”。
（二）支持治疗与并发症处理
呼吸支持：神经毒素导致呼吸困难时，需立即气管插管或使用呼吸机辅助呼吸。
止血与凝血管理：血循毒素引发出血时，需补充凝血因子、血小板，必要时进行局部止血处理。
抗感染与脏器保护：使用抗生素预防伤口感染，同时监测肝肾功能，通过补液、药物等保护脏器功能。
五、预防胜于救治
野外活动必备常识
穿长袖长裤、高帮鞋，避免在草丛、石堆等毒蛇易出没区域赤脚行走。
夜间出行携带手电筒，避免手伸入未知洞穴或石缝。
野外作业时携带蛇药（如季德胜蛇药片），但需注意：蛇药仅为辅助手段，不可替代抗蛇毒血清。
毒蛇出没时间
常常对毒蛇种类有所提示：
西青医院急诊科副主任郭志涛介绍，毒蛇咬伤并非“不治之症”，但科学处置是挽救生命的关键。记住“冷静识别、正确急救、迅速送医、使用血清”这16字原则，就能最大程度降低风险。若不幸遭遇咬伤，切勿轻信偏方，第一时间寻求专业医疗救助，才是保障生命安全的唯一选择。
